Depuis plusieurs années, le nombre d'admissions dans les services d'urgences des hôpitaux de la région Poitou-Charentes augmente d'environ 4 à 5 % par an. En 1997, plus de 270 000 patients ont été pris en charge dans ces structures. Or selon les études réalisées dans d'autres régions, une part importante de ces admissions est motivée par des problèmes de santé qui pourraient être pris en charge par la médecine ambulatoire.

Concevoir un modèle d'organisation des soins de premier recours qui concilie plusieurs objectifs :
1) Apporter une réponse satisfaisante à la demande des patients qui, aujourd'hui, engorgent les urgences hospitalières mais aussi les dispositifs de gardes ambulatoires (p.e. La Rochelle) : urgences ressenties, "petite" traumatologie.
2) Réguler cette demande de soins.

Pour cela, les expérimentations chercheront à :
1) Renforcer la régulation d'accès aux dispositifs d'urgences et de permanence des soins (garde ambulatoires, urgences hospitalières..) à travers une incitation à recourir au préalable au centre 15.
2) Et redéfinir les modalités de cette régulation en partenariat avec les médecins libéraux et le centre 15.
3) Créer une maison médicale qui s'appuiera sur : Un accueil - secrétariat, voir une infirmière, une consultation médicale assurée par des médecins généralistes, un plateau technique minimum : sutures, attèles et plâtres, perfusions.

Il s'agit donc d'imaginer une organisation des soins primaires "urgents" qui ne reproduise pas les plateaux techniques hospitaliers et qui ne se substitue pas aux consultations assurées par les médecins généralistes.

Choix de 3 sites pilotes : La Rochelle, Poitiers et Niort

Travail de réflexion mené avec les médecins généralistes, les urgentistes, les médecins régulateurs et les conseils départementaux de l'Ordre des Médecins afin de finaliser des projets expériementaux dont le financement sera ensuite soumis aux tutelles.

Ce travail est réalisé sur la base d'un cahier des charges rédigé en partenariat avec l'URCAM, l'ARH et la DRASS.

Entre 2,5 et 5 millions de FF/ an

Travail préparatoire : URML
Phase opérationnelle : à préciser