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Analyse du dépistage des cancers du sein
• Présentation Etudes (1) Mémos (1)    
Problématique :

Annoncé depuis longtemps, les programmes de dépistage des cancers du sein devraient, très rapidement, être mis en ouvre dans l'ensemble du territoire français.

L'objectif poursuivi est de réduire la mortalité par cancer du sein en proposant aux femmes âgées de 50 à 74 ans une mammographie tous les deux ans. Pour cela, les programmes devront chercher à :

  1. Toucher le plus grand nombre de femmes âgées de 50 à 74 ans.
  2. Minimiser le nombre d'examens complémentaires, en particuliers de biopsies, générateurs d'angoisse, d'effets secondaires et de dépenses inutiles.
  3. Minimiser le nombre de faux négatifs qui retardent le diagnostic précoce.
  4. Eviter les traitements inutiles ou retardés et la non prise en charge des anomalies dépistées.
  5. Maximiser le nombre de cancer dépister, en particulier les cancers de bon pronostic.
Pour cela, un cahier des charge a été préparé par le ministère de la santé. Il prévoit, entre autre, la mise en place d'une structure de gestion dans chaque département, l'organisation d'un contrôle qualité et d'une double lecture centralisée des clichés.

De plus, les radiologues devront utiliser la classification ACR pour interpréter les clichés et pourront, en cas de clichés jugés positifs, réaliser des examens complémentaires (échographie, micro-biopise, agrandissement.). Ces modalités sont assez proches de celles actuellement utilisées par les radiologues libéraux.

Dans ce contexte, les radiologues libéraux de Charente-Maritime, en collaboration avec l'Union Régionale des Médecins Libéraux, ont décider de réaliser une analyse de leur activité sénologique sous la forme d'un audit clinique.

Responsable(s) : Stéphane BOUGES
Objectifs poursuivis :

  1. Faire un état des lieux de la pratique mammographique des radiologues libéraux de Charente-Maritime.
  2. Mettre en ouvre une démarche d'amélioration de la qualité des soins grâce à un processus d'auto-évaluation qui devrait permettre aux radiologues libéraux d'analyser les points forts et les points faibles de leur pratique en regard des :
    • Recommandation de l'ANAES (novembre 1998)
    • Indicateurs de performance d'un dépistage organisé des cancers du sein tel que les a défini l'OMS.
  3. Sensibiliser les radiologues et anticiper la mise en ouvre du programme de dépistage des cancers du sein dans le département.

Méthodologie :

Une enquête prospective a été réalisée auprès des radiologues libéraux de Charente-Maritime. Toutes les femmes qui se sont rendues, entre le 1 février et le 31 mai 2000, dans un cabinet de radiologie libérale pour réaliser une mammographie ont été incluses, quelque soit le motif de cet examen et l'âge de la patiente.

Au total, 11 000 femmes ont été incluses par 40 radiologues libéraux ouis quivi pendant 1 an pour connaitre leur devenir en cas d'images suspects de cancers.

Calendrier : démarrage en février 200 / fin en février 2002
Budget Prévisionnel : 300 000 FF
Source de financement : URML

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